醫(yī)院處方外流模式探索
日期：2015/3/18
處方藥網售東風漸行漸近，不過我們都準備好了嗎？尤其是在最關鍵的處方外流方面還沒有取得實質性的突破，不論是阿里健康的模式，還是各地的醫(yī)藥分開政策上，都還只是在試點摸索。這些模式能否形成合力，將是處方藥網售大行其道的關鍵。
處方藥網購放開，處方藥購買需要處方，而處方藥必須由醫(yī)生開具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口。獲得醫(yī)生資源，獲得處方已經成為醫(yī)藥電商們的路徑之一。
而當前網絡醫(yī)院的出現、零售藥店智能購藥機的出現、嘉定樂惠民APP的出現，是利用新技術探索電子處方，是各地在惠民工程、醫(yī)藥分開的嘗試。這些零星的模式的出現，只是局部試點，但是局部處方試點的推動成功，如同千里之堤，潰于蟻穴一樣，一個蟻穴的筑成，無數個蟻穴的筑成，雄偉高大的堤壩終歸會倒塌。
處方外流模式探索
1. 政府推動的處方外流模式
從去年6月寧夏靈武市、河北唐山市藥監(jiān)部門啟動電子處方系統(tǒng)，藥店通過電子處方系統(tǒng)獲得醫(yī)生遠程開具的處方以來，地方政府推動的處方外流模式試點模式不斷，尤其是2014年9月商務部等六部委的通知明確提出“患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式”，2014年12月及1月廣東省網絡醫(yī)院的出現及江蘇鹽城智能觸摸查詢終端機的試點、嘉興樂惠民APP的正式上線，由地方政府主導結合技術公司的支持的電子處方外流模式已形成點點星光，為未來處方外流、醫(yī)藥分開燃起希望。
模式的特點：從上表可以發(fā)現由政府推動的處方外流模式存在兩個特點：一是政府推動，政府推動的目的在于民生工程，充分利用藥店的便利性，為了方便市民就醫(yī)，分流三級醫(yī)院的壓力，除了嘉興樂惠民模式，醫(yī)院醫(yī)生的獲得都是以行政命令下達的方式；二是局部試點，從上表可以看出，這些模式的試點城市也僅僅在局部展開，城市較小，試點范圍較小。
2.電商自身推動的處方外流的模式
自2014年5月28日，國家食藥總局發(fā)布《互聯網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，明確指向開放處方藥網上銷售，有先見之明的醫(yī)藥電商已經開始為獲得處方的探索，其中以九州通的好藥師和阿里巴巴的阿里健康為代表。
九州通和阿里健康的模式的特點：一是都是在與獲得處方，而處方藥必須由醫(yī)生開具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口，所以他們的主攻方向都是和醫(yī)院合作，以醫(yī)院為平臺接入其系統(tǒng)，建立電子處方平臺。二是以一家家醫(yī)院去談進行突破，處方放開，醫(yī)院的阻力很大，目前無論是九州通還是阿里健康都是一家家醫(yī)院去談，所以目前兩家都是突破一家，但是對于他們來說最難的是攻克第1家醫(yī)院（如今第一家的任務已經完成），前5家次難，前10家較難，到第20家的時候就會順風順水，因為已經形成單點突破的勢頭。
模式需要考驗，但卻是曙光
不用到醫(yī)院排隊掛號，運用互聯網技術，在社區(qū)醫(yī)療中心、連鎖藥店、APP等就可享受到三甲醫(yī)院醫(yī)生進行的診療服務，并直接在藥店購藥或者享受直接送藥服務，這個被看作未來的發(fā)展趨勢，但在這個趨勢到來之前，它還需經過考驗。
阿里健康最大的問題不是醫(yī)保，而是處方。2000多家醫(yī)院一家一家去談很麻煩，現在醫(yī)院也是迫于行政命令來跟阿里合作的，如果阿里要一家一家醫(yī)院進行his對接很麻煩。即便攻下來，在醫(yī)院層面配合力度又會打折扣。
這些模式的主要問題是：
一、標準化，什么病能看什么病不能看，以及什么藥能開什么藥不能開，網絡醫(yī)院畢竟是通過視頻完成就診，但再高清的視頻也沒有醫(yī)生與患者面對面來得更加直觀準確；
二、在線醫(yī)生的水平，在線醫(yī)生大多是全科醫(yī)生，在近幾年剛提起重視，全科醫(yī)生的數量和質量能達到怎樣的水平？這會直接影響到網絡醫(yī)院的診斷率。
所以對于目前無論是政府推動的處方外流還是醫(yī)藥電商公司嘗試推動的處方外流模式，都僅僅處于發(fā)展初期，同時還有推動困難的問題，因為處方外流畢竟損害著醫(yī)院的利益，醫(yī)院阻力大，現在很大部分的推動包括阿里健康都是行政命令，所以這些處方外流模式能走多遠，未來這些點點星火會不會被扼殺，這些都不得而知，但是這是趨勢，在這趨勢過程中，大家應該多些思考。
轉載自：京東研究院
信息來源：上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會
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